LES PHENOMENES STEREOTAXIQUES

L'approche stéréotaxique intègre la forme approximativement sphérique de l'interface crâne - cerveau, les interactions entre les deux structures pendent leurs mouvements relatifs et la propagation des ondes de pression intra-cérébrales.

L'interface crâne-cerveau est approximativement sphérique. Les mouvements relatifs crâne - cerveau dus aux phénomènes d'accélération - linéaire ou circulaire - et aux vibrations crâniennes sont responsables de l'apparition des ondes de pression secondaires avec un front d'onde approximativement sphérique. Parce que le parenchyme cérébral est isotrope sur des plans concentriques parallèles à l'interface crâne-cerveau, la vitesse de propagation des ondes de pression est homogène dans l'espace.

C = (E/r)^0,5

C = vitesse de propagation de l'onde de pression ; E = élasticité du parenchyme cérébral ; r = densité du parenchyme cérébral

La forme approximativement sphérique du front d'onde est ainsi préservée. Son rayon de courbure et sa surface diminuent progressivement. Malgré les phénomènes d'atténuation et en conformité avec la loi de la conservation d'énergie, l'amplitude des ondes et le gradient de pression augmentent progressivement vers les structures cérébrales profondes. Ainsi, en absence des contusions cérébrales superficielles produites avant, le gradient de pression sera maximal dans le centre géométrique du segment de voûte crânienne intéressé (figure 1). Si une telle contusion cérébrale superficielle survient, un "cône d'ombre" des ondes de pression est délimité vers les structures cérébrales profondes et le phénomène de sommation stéréotaxique est partiellement perturbé.

En cas d'impact de basse ou moyenne énergie, les vibrations crâniennes jouent un rôle important étant à l'origine des fronts d'ondes successifs. Les effets cumulatifs secondaires à la sommation temporale s'ajoutent ainsi aux phénomènes de sommation spatiale (stéréotaxique).

En cas d'impacts violents les phénomènes d'accélération sont primordiaux. A cause des fractures de crâne qui surviennent, les vibrations crâniennes sont perturbées. Par conséquent la propagation des ondes de pression est désynchronisée et leur sommation stéréotaxique diminue. En même temps, les conséquences des hautes accélérations développées font diminuer l'importance relative des conséquences des vibrations crâniennes.